|
Personer som ikke har gått ned i vekt etter 12 ukers behandling med alli, bør vurdere å avslutte behandlingen. Behandlingen bør ikke overskride 6 måneder.
Legemiddelverkets sammenfatning
Økt fysisk aktivitet og redusert kaloriinntak er fortsatt de viktigste individuelle tiltakene for å oppnå vektreduksjon. alli (orlistat 60 mg x 3) gir en beskjeden tilleggseffekt utover det man oppnår med kalori- og fettredusert kost og fysisk aktivitet. Orlistat 120 mg /kapsel (Xenical) har vært på markedet som reseptpliktig legemiddel fra 1998.
Virkemåte
Orlistat virker ved å hemme enzymer som bryter ned fett i tarmen, slik at fettopptaket reduseres og mer fett skilles ut med avføringen.
Beskjeden effekt
I kliniske studier er orlistat 60 mg x 3 sammenlignet med placebo. Alle deltakerne fikk i tillegg kalori- og fettredusert kost samt råd om fysisk aktivitet. 45 prosent av deltakerne med KMI ≥ 28 kg/m2 oppnådde en vektreduksjon på minst 5 prosent av utgangsvekten ved bruk av orlistat 60 mg x 3 i ett år. Tilsvarende tall for placebogruppen var 29 prosent. 90 prosent av vekttapet kom i løpet av de første 6 månedene. Gjennomsnittlig vekttap etter 6 måneder i gruppen som fikk orlistat (60 mg x 3) var 4,4 kg mot 2,1 kg i gruppen som fikk placebo.
Sikkerhet/bivirkninger
alli kan gi lokale bivirkninger fra mage/tarm-systemet som diaré, kraftig avføringstrang, ufrivillig avføring og magesmerter. På grunn av lite opptak av orlistat til blodet er potensialet for generelle systemiske bivirkninger begrenset. Det er likevel rapportert uro, overfølsomhets- og hudreaksjoner ved bruk av alli. Orlistat kan hemme opptak av fettløselige vitaminer og legemidler. Alle som bruker orlistat bør derfor ta et vitamintilskudd daglig. alli kan redusere effekten av ciklosporin og amiodaron og gi økt effekt av warfarin. Det er rapportert uventet graviditet ved bruk av alli sammen med prevensjonspiller. Orlistat skal ikke brukes av barn og unge under 18 år. Det forligger begrensede data vedrørende bruk av orlistat hos eldre og orlistat er heller ikke undersøkt hos pasienter med nedsatt lever- eller nyrefunksjon. alli skal ikke brukes ved graviditet og amming. Bivirkningene ved bruk av alli i godkjent dosering er mindre fremtredende enn ved Xenical (orlistat 120 mg x 3). Uventede eller alvorlige bivirkninger meldes via helsepersonell til RELIS. |
Kroppsmasseindeks (KMI) og
overvekt
KMI= (vekt i kilo) / (høyde i meter x
høyde i meter)
Verdens helseorganisasjon (WHO)
klassifiserer KMI hos voksne slik:
KMI Kategori
< 18,5 undervekt
18,5–24,9 normalvekt
25,0–29,9 overvekt
> 30 fedme
Kroppsmasseindeks på engelsk:
body mass index – BMI
Verdens helseorganisasjon vurderer
overvekt som en av de største
truslene mot folkehelsen i vårt
århundre (WHO 2002).
Risiko for hjerte-karsykdom,
type 2-diabetes og noen kreftformer
øker med økende KMI. Overvekt er
også en risikofaktor for slitasjegikt,
og er assosiert med snorking med
pustestopp, hjerteflimmer og astma.
Legemidler som enten nedsetter
appetitten eller hemmer opptak av
næringsstoffer, vil i liten grad kunne
demme opp for
”overvekts-epidemien”.
I noen tilfeller kan det likevel være
aktuelt å tilby legemidler som
tilleggsbehandling av overvekt. |