Oversiktsartikkel: Behandling av gastroøsofageal reflukssykdom (GØRS)

Det finnes flere årsaker til at magesyre kommer opp i spiserøret. Dette kalles gastroøsofageal reflukssykdom (GØRS) og må ofte behandles med medisiner. Mekanismene som ligger til grunn, samt symptomer og mulige komplikasjoner ved langvarige plager beskrives i artikkelen. Artikkelen forklarer, på grunnlag av publisert litteratur, hvorfor en behandlingsstrategi med for høye doser protonpumpehemmere kan være uheldig for pasienten.

Livsstilsendringer først

Dersom vekttap, svelgproblemer eller blødninger er fraværende, bør livsstilsendringer (for eksempel nye spisevaner, økt fysisk aktivitet og ligge høyere med overkroppen om natten) være første tiltak før medikamentell behandling startes opp. Instrumentell undersøkelse av spiserøret (øsofagoskopi) gjøres primært bare ved tilstedeværelse av nevnte ”alarmsymptomer”.

To behandlingsstrategier

Valget av behandlingsstrategi står i prinsippet mellom to alternativer:

  a) starte med et kraftig syrehemmende medikament og deretter trappe ned, eller
  
  b) begynne med en svak syrehemmer og deretter skifte til et mer potent preparat ved mangelfull symptomkontroll.

På sikt er resultatene som oppnås med de to strategiene likeverdige. Mye taler imidlertid for at man ved valg av første alternativ både starter og fortsetter med altfor høye medisindoser, og derfor påfører pasienten unødig sterk hemming av syreproduksjonen. 

Ulik aktivitet

Det er viktig å vite at protonpumpehemmeren omeprazol består av to optiske isomerer (R og S), og at S-isomeret dvs. esomeprazol er det mest aktive. Dette betyr at det blir feil å sammenligne de to preparatene ved å bruke samme dose i mg; i slike tilfeller vil modersubstansen komme dårligst ut.
R-omeprazol er den minst virksomme substansen av de tre, og er heller ikke markedsført.

• Les hele artikkelen (pdf, åpnes i nytt vindu).

Kontaktperson:

Even.Sundal[at]legemiddelverket.no
spes. gastroenterologi
Seniorrådgiver / Avd. for legemiddelinformasjon og legemiddeløkonomi

Sist gjennomgått: 01.07.2009
Første gang publisert: 01.07.2009