Hallusinasjoner og mani kan være bivirkninger av ADHD-medisin

Medisiner mot ADHD kan forårsake hallusinasjoner og andre former for endret virkelighetsoppfatning, og gi symptomer i form av mani og uro. Informasjon om denne type bivirkninger er nå oppdatert i pakningsvedlegg og preparatomtaler.

- Slike bivirkninger er mindre vanlige, men alvorlige. Dersom slike symptomer oppstår, bør man kontakte lege og få vurdert hvorvidt behandlingen skal avsluttes, sier seniorrådgiver Kristin Thorseng Kvande.

Oppdatert informasjon

Preparatomtale og pakningsvedlegg for atomoksetin (Strattera) er nylig oppdatert med informasjon om at bivirkninger i form av psykose og mani kan oppstå. For metylfenidat (Concerta, Equasym og Ritalin) har det nylig vært en gjennomgang  på EU-nivå (1). Betydningen av å følge opp alle pasienter med hensyn til mulige psykiatriske bivirkninger, deriblant psykose og mani, ble vektlagt. Ny EU-godkjent preparatomtale og pakningsvedlegg for metylfenidat vil bli implementert i Norge i nær fremtid.
 

Tilfeller i Norge

I Norge er det rapportert ti tilfeller av hallusinasjoner og/eller psykose i forbindelse med bruk av metylfenidat. Både syns- og/eller hørselshallusinasjoner er rapportert. Fem av rapportene gjaldt barn og ungdom i aldersgruppen 10-16 år. For atomoksetin er det rapportert ett tilfelle av hallusinasjon (jente 13 år), ett tilfelle av mani (gutt 6 år) og tre tilfeller av agitasjon (gutter 8-9 år).
 

Studier på barn

Den amerikanske legemiddelmyndigheten (FDA) har studert forekomsten av disse bivirkningene for ulike ADHD-midler (2). Til sammen 49 randomiserte, placebo-kontrollerte studier utført på barn med deksamfetamin, deksmetylfenidat, metylfenidat, atomoksetin eller modafinil ble gjennomgått.  Samlet forekomst av psykose per 100 pasientår ble beregnet til 1,48 (95% KI 0,74 -2,65). Ingen risikofaktorer ble identifisert, og i om lag 90% av tilfellene hadde ikke pasientene opplevd slike symptomer tidligere. Barn med hallusinasjoner rapporterte ofte at de så eller følte insekter, ormer og slanger krype omkring. 
 

Råd til leger/helsepersonell

 
• Vær oppmerksom på at psykose og mani kan være bivirkninger av ADHD-medisin.
• Dersom psykose og/eller mani oppstår, bør det vurderes om behandlingen skal avsluttes.
• Vær spesielt oppmerksom på pasienter med tidligere psykose og/eller mani i sykehistorien. I ny EU-godkjent preparatomtale for metylfenidat, er psykose og/eller mani i sykehistorien kontraindikasjon for behandling med denne medisinen.  
 

Råd til pasienter og pårørende

 
• Ta kontakt med lege dersom du selv, eller den du har ansvar for, opplever symptomer i form av vrangforestillinger og/eller uro, agitasjon og mani.
 

 

Referanser:

1.  Bedre oppfølging av ADHD-pasienter

2. Mosholder AD, Gelperin K, Hammad TA, Phelan K, Johann-Liang R. Hallucinations and other psychotic symptoms association with the use of attention –deficit/hyperactivity disorder drugs in children. Pediatrics 123; 611-16.

 

Kontaktpersoner:

 
Kristin Thorseng Kvande, seniorrådgiver
Tel: 22 89 75 94
Kristin.Kvande[at]legemiddelverket.no
Avd. for legemiddelbruk

Steinar Madsen, avdelingsoverlege
Tel: 22 89 75 77, mobil: 917 02 377
steinar.madsen[at]legemiddelverket.no
Avdeling for legemiddelinformasjon
 
 

 

Sist gjennomgått: 30.04.2009
Første gang publisert: 30.04.2009