|
Bakgrunnen er at det er avdekket at pregabalin (Lyrica) i stor grad er blitt forskrevet til pasienter som ikke oppfyller refusjonsvilkårene (se tekstboks). Ved bruk utenfor refusjonsvilkår er ikke pregabalin (Lyrica) en kostnadseffektiv behandling av kroniske sterke nevropatiske smerter, og oppfyller ikke de faglige kriteriene til forhåndsgodkjent refusjon. Den høye graden av forskrivning utenfor refusjonsvilkårene er årsaken til at Legemiddelverket nå fjerner pregabalin (Lyrica) fra refusjonslisten.
Overgangsordning
I samarbeid med berørte aktører har Legemiddelverket blitt enig om følgende overgangsordning:
Blåresepter skrevet ut før 1. mai 2009 er gyldige ut sin gyldighetstid, dvs. maksimalt ett år. Blåresepter skrevet ut etter denne dato, kan kun ekspederes for Folketrygdens regning når det foreligger vedtak om individuell refusjon.
Søknad om individuell refusjon
Dersom en pasient skal behandles med pregabalin (Lyrica) kan dette søkes dekket ved individuell refusjon. Legen må, på vegne av pasienten, søke Helseøkonomiforvaltningen (HELFO) om individuell refusjon. Dersom søknaden innvilges, har pasienten rett til å få pregabalin (Lyrica) forskrevet på blå resept. Kriteriene for innvilgelse av individuell refusjon vil være tilsvarende refusjonsvilkårene som var gjeldende for forhåndsgodkjent refusjon:
- Behandling med pregabalin (Lyrica) dekkes kun på blå resept dersom gabapentin har vært forsøkt først uten tilfredsstillende resultat eller når andre tungtveiende medisinske grunner tilsier dette.
- Behandlingen med pregabalin (Lyrica) må institueres av relevant spesialist. Instituering kan her også være telefonkonsultasjon mellom instituerende spesialist og lege som søker på vegne av pasienten. Dette må da dokumenteres i journalen og på søknaden om individuell refusjon.
|
65 % brukt utenfor refusjonsvilkår
I en blåreseptkontroll foretatt av Helseøkonomiforvaltningen (HELFO) viser foreløpige tall at graden av forskrivning utenfor refusjonsvilkår ligger på 65 prosent. Endelig rapport for denne kontrollen publiseres uke 24 på www.nav.no.
Spesialister som kan instituere behandling på blå resept
Ved søknad om individuell refusjon må behandling være instituert av følgende spesialister eller tilsvarende sykehusavdeling:
- Anestesiologi
- Barnesykdommer
- Fysikalsk medisin og rehabilitering
- Fødselshjelp og kvinnesykdommer
- Generell kirurgi
- Indremedisin
- Kjevekirurgi og munnhulesykdommer
- Nevrokirurgi
- Nevrologi
- Onkologi
- Ortopedisk kirurgi
- Plastikkirurgi
- Psykiatri
- Revmatologi
- Øre-nese-halssykdommer
|