Nasjonale retningslinjer for antibiotikabruk
All bruk av antibiotika i Norge bør følge de nye nasjonale faglige retningslinjene fra 2008. Legemiddelverket bidrar til å understreke dette ved at de fleste antibakterielle midler får følgende tillegg i indikasjonsavsnittet: ”Det bør tas hensyn til offisielle retningslinjer for riktig bruk av antibakterielle legemidler”. Norge ønsker en restriktiv bruk, selv om de godkjente indikasjonene er blitt mer omfattende.
Helsedirektoratet utga i 2008 ”Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten” i samarbeid med Antibiotikasenteret for primærmedisin (www.helsedirektoratet.no).
Alle leger som skriver ut antibiotika, bør sette seg inn i disse.
Legemidler som inneholder ciprofloksacin får lik indikasjon i alle EØS-land. Dette betyr flere indikasjoner enn tidligere i Norge.
I mange tilfeller vil andre medikamenter være førstevalg ved de nye indikasjonene. Det er viktige endringer på tre indikasjonsområder:
Urinveisinfeksjoner:
Begrensningen ”residiverende og kompliserte” er fjernet
fra indikasjonen. Nasjonale faglige retningslinjer anbefaler
imidlertid fortsatt trimetoprim, nitrofurantoin eller pivmecillinam som førstevalg ved ukompliserte urinveisinfeksjoner.
Nedre luftveisinfeksjoner omfattes nå av indikasjonen. Etter Legemiddelverkets vurdering er det knapt noen plass for dette medikamentet ved behandling av nedre luftveisinfeksjoner utenfor sykehus. Unntaket er pasienter med cystisk fibrose.
Hud- og bløtdelsinfeksjoner forårsaket av gram-negative bakterier er ny indikasjon. De fleste infeksjoner i hud og bløtdeler skyldes imidlertid gram-positive bakterier og penicillin vil ofte være førstevalg.
For øvrige indikasjoner – se: legemiddelverket.no/legemiddelsok.
Generika med virkestoffene piperacillin/tazobaktam har fått godkjent flere indikasjoner enn det orginalen, Tazocin, tidligere har hatt. Legemiddelverket vurderer det slik at det sjelden vil være aktuelt å bruke piperacillin/tazobaktam som førstevalg med de nye indikasjonene. Årsaken til dette er ønske om å begrense resistensutvikling.
Nye indikasjoner:
- Kompliserte hud- og bløtdelsinfeksjoner
- Kompliserte urinveisinfeksjoner
- Bakterielle infeksjoner hos barn og voksne med nøytropeni
Tidligere godkjente indikasjoner som
fortsatt gjelder:
- Nosokomial pneumoni og intraabdominale
infeksjoner. |
Bivirkningsnytt
Det er meldt om alvorlig
øyebetennelse etter injeksjon
av Avastin (bevacizumab) i øyet.
Bivirkningene er knyttet til et
bestemt produksjonsparti.
Avastin er utviklet for intravenøs
bruk i behandling av
tykktarmskreft, brystkreft,
lungekreft og nyrekreft, og er ikke
godkjent for bruk i øyet.
Refusjonsnytt
Blåresepter med gamle
sykdomspunkter gjelder ikke etter
2.3.2009.
Cymbalta ble innvilget
forhåndsgodkjent refusjon fra
1.3.2009 med følgende
refusjonsberettiget bruk:
Symptomatisk behandling av
kroniske sterke smerter ved
perifer diabetisk nevropati med
betydelig redusert livskvalitet og
funksjonsevne.
Se refusjonslisten for vilkår.
Byttenytt
Reservasjon mot generisk
bytte gjelder også
parallellimporterte legemidler.
Levotyroksin-preparater har fått
begrenset generisk bytte (de kan
byttes på apotek ved oppstart av
behandling).
Oksykodon (opioidpreparat) og
pramipeksol (mot parkinsonisme)
ble tatt opp på byttelisten
gjeldende fra 1.3.2009. |