To milliarder kroner spares årlig gjennom ordningen med trinnpris og generisk bytte
Trinnprissystemet er myndighetenes virkemiddel for å sikre at samfunnet kan nyte godt av lavere priser når det er blitt generisk konkurranse på medisiner.
Straks det lanseres en generisk konkurrent til en originalmedisin, og Legemiddelverket har vurdert at medisinene er likeverdige og kan byttes i apotek, kan trinnpris tre i kraft. Ordningen gjelder for medisiner både på hvit og blå resept.
Trinnprismodellen Trinnpris innebærer at prisene reduseres med 30 % med én gang generisk konkurranse oppstår.
Neste priskutt kommer 6 måneder senere. Prisreduksjonen er da på 55 eller 75 %, avhengig av hvor stor omsetningen av virkestoffet er.
For noen virkestoff kan trinnprisen reduseres ytterligere etter 18 måneder.
|
Hvorfor trinnpris?
Når patentet løper ut og originallegemidlene får konkurranse av generiske preparater, forhandler grossistene om lavere priser fra legemiddelfirmaene. Grossistene får ofte senket prisen på originallegemidlet, i tillegg til at generika introduseres til en lavere pris.
Trinnprissystemet er en enkel måte myndighetene kan sikre at også folketrygd og pasient kan nyte godt av lavere legemiddelpriser.
|
Omsetning i apotekenes utsalgspris (AUP).
Hva betyr dette for apotek?
Apotekene er pliktig å ha minst ett legemiddel til trinnpris innen hver byttegruppe. For disse medisinene vil apoteket tilby kunden å bytte forskrevet legemiddel med det legemiddelet apoteket har til trinnpris.
Hva betyr dette for legene?
Legene må forholde seg til at det kommer nye generika på markedet og vurdere om det er tungtveiende medisinsk grunner som taler mot at apoteket kan tilby bytte av forskrevet medisin med det apoteket har til trinnpris. En slik grunn kan være at det er betydelig risiko for at pasienten ikke klarer å holde orden på medisinene sine etter bytte og bruker dem feil. Leger kan ikke vite hvilke apotek som har hvilke legemidler til trinnpris og skal ikke reservere av andre grunner enn medisinske. Dette gjelder også om man skriver ut ett bestemt generikamerke. Det er nemlig ikke sikkert det er det generikumet apoteket har til trinnpris. Da vil reservasjon fra lege føre til at pasienten får det forskrevne legemiddelet til maksimalpris og Folketrygden må betale mellomlegget mellom maksimalpris og trinnpris.
Forskrivning av virkestoff kan være en god løsning for mange pasienter. På Legemiddelverkets hjemmeside finnes oppdatert informasjon om hvilke virkestoff som er på trinnpris og priser på hver enkelt pakning.
Hva betyr dette for pasienten?
Pasienter som ikke ønsker å bytte til rimeligere medisin når apoteket tilbyr det, må betale mellomlegget mellom trinnpris og maksimalpris hvis vedkommende ikke vil bytte.
Dersom legen reserverer mot bytte på blå resept, betaler Folketrygden ved HELFO mellomlegget.
For hvite resepter er det alltid pasienten som betaler mellomlegget.
Dersom apoteket tilfeldigvis har det forskrevne legemiddelet til trinnpris, blir det ikke noe mellomlegg verken for pasient eller Folketrygd.
Store innsparinger
Folketrygd og pasient sparer årlig omlag to milliarder kroner på trinnpris og generisk bytte. 75 prosent av innsparingen gjelder folketrygdens budsjett og 25 prosent tilfaller pasientene. Generisk bytte og trinnpris betyr altså at både myndighetene og pasientene kan få plass til andre viktige tiltak på sitt budsjett uten at det medisinske tilbudet svekkes.
Eksempler
Olanzapin (Zyprexa) til behandling av schizofreni kom på trinnpris tidlig i 2008. Tabellen under viser hvordan utsalgsprisen på den mest solgte pakningen falt over tid og hvordan mellomlegget da øker.
| Pakning* |
Maksimalpris |
Trinnpris
|
Mellomlegg |
| Beløp i NOK |
|
ved generisk konkurranse |
etter 6 måneder |
ved generisk konkurranse |
etter 6 måneder |
| Olanzapin, 5 mg, 28 stk. |
633 |
421 |
150 |
212 |
483 |
*Alle prisene her er avrundet til hele kroner. Faktisk utsalgspris fra apotek kan være lavere. Maksimalprisene revurderes årlig, mens trinnprisen ligger fast. Mellomlegget kan derfor avvike noe fra prosentkuttene som er angitt.
Folketrygd/forbruker kan nå spare 483 kroner per pakning ved generisk bytte av olanzapin. I 2008 antar vi at folketrygd og pasient sparte omtrent 100 millioner kroner på innføring av trinnpris på olanzapin. Tabellen under viser andre eksempler på hva som er mellomlegget mellom maksimalpris og trinnpris.
|
Pakning – beløp i NOK |
Maksimalpris |
Trinnpris |
Mellomlegg |
|
Sumatriptan, 100 mg, 18 stk |
1640 |
373 |
1267 |
|
Alendronat, 70 mg, 12 stk |
676 |
191 |
485 |
|
Metoprolol, 50 mg, 98 stk |
141 |
92 |
49 |
|
Diclofenac, 50 mg, 100 stk |
138 |
75 |
63 |
|
Quetiapin 200 mg, 100 tabletter |
2026,4 |
676,40 |
1350,00 |
|
Fentanyl 100 μg/t, 5 plaster |
873,7 |
416,00 |
457,70 |
|
Ondansetron 8 mg, 10 tabletter |
639,6 |
380,70 |
258,90 |
Se også
Kontaktpersoner
Helga Festøy
Seksjonssjef
Telefon: 22 16 84 24
e-post: helga.festoy[at]legemiddelverket.no
Avdeling for legemiddeløkonomi
Malika Elkadi
Konsulent
Telefon: 22 89 75 72
e-post: malika.elkadi@legemiddelverket.no
Avdeling for legemiddeløkonomi
Sist gjennomgått: 13.01.2012
Første gang publisert: 12.01.2009