Antihistaminer på blå resept – cetirizin, loratadin og feksofenadin førstevalg fra 1. august 2008
Fra 1. august 2008 kan kun de rimeligste antihistaminlegemidlene, cetirizin, loratadin og feksofenadin, skrives ut på blå resept ved behandling av allergi og elveblest. Aerius (desloratadin) og Kestine (ebastin) har fra da av ikke lenger forhåndsgodkjent refusjon og kan derfor ikke lenger forskrives direkte på blå resept.
Pasienter som ikke kan innta tabletter, kan fortsatt få flytende preparater på blå resept uavhengig av virkestoff, forutsatt at vilkårene for refusjon er oppfylt.
Fra 1. desember 2008 vil ikke Aerius eller Kestine kunne ekspederes på blå resept uten gyldig vedtak fra NAV for den enkelte pasient.
Individuell refusjon fra 1. august
Dersom det er medisinske årsaker til at en pasient ikke kan benytte forhåndsgodkjente antihistaminer, kan legen på vegne av pasienten søke NAV om individuell refusjon for Aerius eller Kestine-tabletter. Pasienten må da ha prøvd minst to forhåndsgodkjente antihistaminer (cetirizin, loratadin eller feksofenadin). Søknaden må inneholde informasjon om hvilke preparter pasienten har forsøkt. Det må begrunnes hvorfor pasienten ikke lenger kan benytte hvert av de forhåndsgodkjente legemidlene. Det må også legges ved dokumentasjon som viser at allergien er diagnostisert ved objektive allergitester eller ved hjelp av sykdomshistorie og kliniske funn, og at det er behov for langvarig behandling (mer enn tre måneder i løpet av ett år). Det er ikke krav om at behandlingen skal være startet av spesialist.
Overgangsordning til 30. november 2008
I perioden 1. august–30. november 2008 kan pasienten få ekspedert Aerius eller Kestine én gang på apoteket for inntil tre måneders forbruk på blå resept. Overgangsordningen gjelder blå resepter utstedt både før og etter 1. august 2008.
Tilgjengelige andregenerasjons antihistaminer
De første antihistaminene som kom på markedet ga ofte tretthet. Disse er nå stort sett erstattet av såkalte andregenerasjons antihistaminer. I Norge har vi følgende andregenerasjons antihistaminer i tablettform:
|
Virkestoff og mengde |
Merkenavn (preparatnavn) |
Pris/døgn** |
|
cetirizin 10 mg |
Acura
Cetirizin (flere produsenter)
Zyrtec |
0,73 kr |
|
loratadin 10 mg |
Loratadin (flere produsenter) |
1,31 kr |
|
ebastin 10 mg |
Kestine |
3,41 kr |
|
feksofenadin 120 mg |
Telfast |
1,63 kr* |
|
desloratadin 5 mg |
Aerius |
3,54 kr |
|
levocetirizin 5 mg |
Xyzal (ikke på blå resept) |
4,01 kr |
|
feksofenadin 180 mg |
Telfast |
2,26 kr* |
|
ebastin 20 mg |
Kestine |
5,65 kr |
|
ebastin 2 x 10 mg |
Kestine |
6,83 kr |
* Prisen gjelder fra 1.august 2008
* *Maksimal pris som blir refundert for 100 tabletter. Apotekene kan ta lavere pris.
Bakgrunn for innføring av foretrukket legemiddel
På grunn av den store prisforskjellen på antihistaminer, så Statens legemiddelverk det i 2005 som nødvendig å se nærmere på virkningen av ulike antihistaminer. Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten vurderte, på oppdrag fra Legemiddelverket, tilgjengelige vitenskapelige data for andregenerasjons antihistaminer (se referanse under). Konklusjonen var at det ikke fantes noen forskjeller som har betydning for pasientene når det gjelder virkninger eller bivirkninger. Det var ikke mulig å si at ett preparat var bedre enn et annet. De dyreste legemidlene var altså ikke er verd den høye prisen.
Foretrukket legemiddel for behandling av allergi ble innført 1. mai 2006. Ordningen innebar at pasienter som hadde behov for peroral behandling av allergi og elveblest, først skulle forsøke behandling med de billigste alternativene cetirizin eller loratadin. Ved manglende effekt, eller uakseptable bivirkninger, kunne øvrige antihistaminer (desloratadin, feksofenadin, ebastin) forsøkes. Legemiddelverket laget våren 2008 en rapport som støttet opp under konklusjonen fra 2005. Mange pasienter har imidlertid fremdeles ikke forsøkt de foretrukne antihistaminene. Dette kan indikere at ordningen med foretrukket legemiddel for antihistaminer ikke blir etterlevd på en tilfredsstillende måte. Følgelig ble besparelsene heller ikke så store som ønsket. Helse- og omsorgsdepartementet har derfor besluttet at fra 1. august 2008 skal ikke lenger antihistaminene Aerius og Kestine kunne forskrives på blå resept. Prisen på Telfast (feksofenadin) blir senket fra 1. august 2008 slik at den nå blir foretrukket legemiddel på lik linje med cetirizin og loratadin.
Se også:
For mer informasjon:
Kontaktpersoner:
Avdeling for legemiddeløkonomi:
Sist gjennomgått: 27.06.2008
Første gang publisert: 26.06.2008