Trinnprismodellen

Trinnprissystemet ble innført 1.1.2005 for å redusere Folketrygdens og pasientenes legemiddelkostnader. I trinnprissystemet reduseres prisen på et legemiddel trinnvis med faste kuttsatser etter at legemidlet har mistet patentbeskyttelse, fått konkurranse fra likeverdige legemidler og kommet på Legemiddelverkets liste over byttbare legemidler.

Trinnprissystemet har senere blitt endret to ganger for å gi lavere priser. Den siste endringen trådte i kraft fra 1.1.2008.

 

Trinnprisen

Trinnprisen (kalles også refusjonsprisen) er den maksimale prisen som Folketrygden refunderer for et legemiddel som inngår i systemet.

 

Virkestoffer som omfattes av systemet

Trinnprismodellen gjelder i utgangspunktet hele det generiske legemiddelmarkedet. Imidlertid finnes det enkelte virkestoff som det ikke er hensiktsmessig å ta inn i modellen. I første omgang ble 21 virkestoff tatt inn i systemet. Etter hvert har systemet blitt utvidet med flere virkestoff. Lenke til oversikt over hvilke virkestoff som er med i systemet og hvilke priser som gjelder finnes under trinnpris – trinnpris – ikke-patenterte legemidler.

Prinsipper for fastsettelse av trinnprisen

Innenfor trinnprismodellen fastsettes den maksimale refusjonsprisen – trinnprisen – som en prosentandel av den maksimalprisen originallegemidlet hadde på det tidspunkt første generikum fikk pris. Refusjonsprisen kuttes trinnvis fra det tidspunkt det oppstår generisk konkurranse. I utgangspunktet er dette det tidspunkt et generisk legemiddel tas opp på Legemiddelverkets bytteliste.

Trinnprisen fastsettes på følgende måte  

Prisene til legemidler som tas inn i trinnprissystemet blir kuttet i to trinn i løpet av et halvt år. Kuttsatsen ved det andre trinnet er avhengig av hvor stor omsetningen av virkestoffet har vært før generisk konkurranse inntraff. I tillegg vil det komme et tredje kutt dersom det aktuelle virkestoffet omsettes for mer enn 15 eller 30 mill. kroner 12 måneder etter det andre kuttet.

Som hovedregel reduseres prisene som vist i figuren under:

Omsetning i apotekenes utsalgspris (AUP).

Virkestoff som omsatte for mindre enn 100 mill. kroner de siste 12 månedene før generisk konkurranse inntraff, må omsette for minst 15 mill. kroner etter andre kutt for at prisene kan kuttes for tredje gang. Virkestoff som omsatte for mer enn 100 mill. kroner 12 måneder før generisk konkurranse inntraff, må omsette for minst 30 mill. kroner etter andre kutt for at prisene skal kuttes for tredje gang.

Apotekenes forpliktelser og grossistgarantien

Refusjonsprisene (trinnprisene) fastsettes på AUP-nivå. Apotek skal kunne utlevere minst ett legemiddel til en utsalgspris lik trinnpris innen hver byttegruppe. Dersom et legemiddel leveres i både små og store pakninger, skal apotek kunne utlevere både liten og stor pakning til en utsalgspris lik trinnpris. Grossistene skal tilby apotekene legemidler som gjør dem i stand til å opprettholde disse forpliktelsene.

 

Kontaktpersoner

Helga Festøy
Seksjonssjef
Telefon: 22 16 84 24
e-post: helga.festoy[at]legemiddelverket.no
Avdeling for legemiddeløkonomi

Malika Elkadi
Konsulent
Telefon: 22 89 75 72
e-post: malika.elkadi@legemiddelverket.no
Avdeling for legemiddeløkonomi

Sist gjennomgått: 13.01.2012
Første gang publisert: 08.05.2007