Selektive serotoninopptakshemmere og pulmonal hypertensjon hos nyfødte
I en helt ny epidemiologisk studie påvises det en sammenheng mellom bruk av selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) i siste del av svangerskapet og vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte.
Vedvarende pulmonal hypertensjon er en alvorlig tilstand med betydelig sykelighet og dødelighet. Disse nye opplysningene betyr at en bør være forsiktig med å bruke SSRI-preparater i siste del av svangerskapet sier avdelingsoverlege Steinar Madsen ved Statens legemiddelverk.
Bakgrunn
Vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte (PPHN, persistent pulmonary hypertensjon of the newborn) opptrer anslagsvis hos 1-2 av 1000 nyfødte. Selv med intensiv behandling dør 10-20% av barna som lider av PPHN. Årsaken til PPHN er ikke kjent, men økt forekomst er knyttet til en rekke faktorer slik som infeksjoner hos barnet eller moren, diabetes hos moren og bruk av betennelsesdempende legemidler (NSAIDs). I en tidligere studie har det vært påvist en sammenheng mellom bruk av ett SSRI-preparat og PPHN (1).
Ny studie
377 nyfødte med PPHN ble sammenlignet med 835 nyfødte uten PPHN (2). For en rekke parametre hos moren (alder, utdannelse, etniske gruppe, BMI, antall svangerskap, bruk av NSAIDs, alkoholbruk, røyking) var det ingen statistisk forskjell mellom gruppene.
Hos mødre som hadde brukt alle typer antidepressive legemidler etter uke 20 i svangerskapet var det 3,2 ganger større risiko for PPHN (3,7 % mot 1,3 %, konfidensintervall for risikoratio 1,3-6,5, P = 0,008). For dem som hadde brukt SSRI-preparater etter uke 20 i svangerskapet var det 6,1 ganger større risiko for PPHN (3,7 % mot 0,7 %, konfidensintervall for risikoratio 2,2-16,8, P = 0,001).
Hva betyr disse resultatene?
Epidemiologiske studier av denne type har begrensninger ved at det kan være vanskelig å korrigere for ulike kjente eller ukjente faktorer. Imidlertid er resultatene såpass klare at de må tillegges betydelig vekt, selv om de helst bør bekreftes av flere studier. Inntil det foreligger flere data bør konsekvensen være at en unngår bruk av SSRI-preparater i siste del av svangerskapet. Pasient og lege må nøye vurdere behovet for antidepressiv behandling mot økt risiko for sykdom hos barnet.
Litteratur
- Chambers CD, Johnson KA, Dick LM, Felix RJ, Jones KI. Birth outcomes in pregnant women taking fluoxetine. N Engl J Med 1996; 335: 1010-5
- Chambers CD, Hernandez-Diaz S, Van Marter LJ et al. Selective serotonin reuptake inhibitors and risk of persistent pulmonary hypertension of the newborn. N Engl J Med 2006; 354: 579-87
Kontaktperson
Steinar Madsen, avdelingsoverlege
steinar.madsen@legemiddelverket.no
Avdeling for legemiddelbruk
Sist gjennomgått: 09.02.2006
Første gang publisert: 09.02.2006